Muguras jostas un krustu daļas sāpes
Aptuveni 80% pieaugušo dzīves laikā rodas sūdzības par muguras sāpēm jostas daļā. Tas ir viens no biežākajiem ilgstošas darba nespējas iemesliem visā pasaulē un aptuveni 1% cilvēku ir pastāvīga darba nespēja muguras sāpju dēļ. Vīrieši un sievietes slimo vienādi bieži. Sāpju raksturs var atšķirties no trulām pastāvīgām sāpēm līdz stiprām asām sāpēm, kas nereti izstaro arī uz ekstremitātēm. Sāpes var sākties pēkšņi pēc kāda negadījuma (kritiens) vai smaguma celšanas, vai arī pakāpeniski ar vecumu saistītu izmaiņu, sēdoša darba un mazkustīga dzīvesveida dēļ. Tikai 1- 3% muguras jostas daļas sāpju pacientu ir klīniski nozīmīga starpskriemeļu diska trūce. Nereti pareizas diagnozes noteikšana ir daudzu citu slimību “izslēgšana”. Muguras sāpes var būt saistītas arī ar psihosociāliem faktoriem, piemēram, problēmas darbā, sarežģījumi ģimenē.
Lielākoties sāpes ir īslaicīgas un turpinās no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Ja tās nav saistītas ar sāpju izstarojumu uz kājām un tirpšanas sajūtu kājās, piespiedu pozu, šādiem pacientiem pārsvarā notiek pašizāstēšanās, ievērojot saudzīgu dzīvesveidu un mazinot muguras noslogojumu. Labi palīdz bezrecepšu pretsāpju/ pretiekaisuma medikamenti, piemēram, ibuprofēns. Par hroniskām sauc muguras sāpes, kas ilgst vairāk par 12 nedēļām. Apmēram 20% pacientu ar akūtām sāpēm attīstās hroniskas jostas- krustu daļas sāpes.
Biežākie jostas un krustu daļas sāpju iemesli
Sāpju iemesls lielākoties ir mehāniska rakstura. Daudzos gadījumos sāpes ir saistītas ar t.s. spondilozi- mugurkaula skriemeļu, starpskriemeļu disku, starpskriemeļu locītavu vecuma, deģenerācijas izmaiņām.
• Sastiepumi un pārslodzes - saišu, muskuļu un cīpslu bojājumi.
• Starpskriemeļu diska deģenerācija - organisma novecošanās process, kas disks zaudē savu elastību, augstumu un līdz ar to mehāniskās īpašības.
• Starpskriemeļu diska gredzena plīsums/ diska izvelvēšanās/ diska trūce - muguras sāpes, kas saistītas ar diska gredzena plīsumu (diska gredzens ir inervēta struktūra) vai diska izvelvēšanos.
• Nerva saknītes nospiedums un iekaisums (radikulopātija) - iemesls sāpju izstarojumam kājās, notirpumam vai nejūtīgumam un muskuļu vājumam. Šādi simptomi visbiežāk attīstītiās diska trūces vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās gadījumā.
• Mugurkaula kanāla sašaurinājums (spināla stenoze) - process lielākoties saistīts ar vecuma izmaiņām- saišu sabiezēšanos, starpskriemeļu diska deģenerāciju un starpskriemeļu locītavu palielināšanos. Izraisa nervu saknīšu nospiedumu, sāpes, tirpšanu kājās, izteikti samazinātu iešanas distanci.
• Skeleta anomālijas - piemēram, skolioze, kas līdz vdējam vecumam bieži vien nerada sāpes.
• Osteoporoze - ar kaulu blīvuma samazināšanos saistīti skriemeļu lūzumi, kuri var rasties pie minimālām traumām vai vienkāršām kustībām, vai ceļot nelielus smagumus.
• Starpskriemeļu locītavu osteoartrīts - ļoti biežs hronisku (ilgstošu) muguras sāpju iemesls. Starpsktiemeļu locītavas ir ļoti labi inervētas, tāpēc to izmaiņas, iekaisums var radīt stipras muguras sāpes. Iespējams diezgan plašs sāpju izstarojums, piemēram, uz nieru apvidu, cirkšņiem, augšstilbiem, līdzīgi kā nervu saknītes nospieduma gadījumā. Tāpēc īstais sāpju iemesls bieži vien paliek nepamanīts un netiek ārstēts.
Par muguras jostas un krustu daļas sāpju diagnostiku un ārstēšanas iespējām vairāk lasi žurnāla "ārsts.lv" septembra numurā.
