Ķermeņa modelēšanas iespējas

Spogulīt, spogulīt, saki man tā... Jautājums, ko vienā vai otrā formā uzdod ikviens cilvēks.

Kas mūs uztrauc, cenšoties peldēt pret straumi laika upē, – tā ir novecošana un ķermeņa nepilnības. Kuras ķermeņa pārmaiņas mūs uztrauc vairāk? Un kā tās mazināt vai novērst?

Aptaujājot 1650 pacientus Eiropā par to, kuras ķermeņa pārmaiņas cilvēkus uztrauc visvairāk, konstatēts, ka:

• 5. vietā ir matu izkrišana – tas uztrauc 29% aptaujāto;
• 4. vietā tumši loki ap acīm – 35%;
• 3. vietā 40% – pārliecīgs apmatojums nevietā,
• 2. vietā – 44% uztrauc grumbas,
• 1. vietā, par ko uztraucas teju divreiz vairāk - 84% aptaujāto, ir aptaukošanās un taukaudu izvietošanas nevietā – pazode, vēders (80% aptaujāto), sāni (61% aptaujāto) utt. (Zeltiq 2016. gadā veiktā pētījuma dati.)

Vai šis uztraukums attiecas tikai uz vecākiem ļaudīm – nē! Šajā pašā pētījumā noskaidrots, ka piecās vecuma grupās no 18 līdz 75 gadiem svara un ar to saistītas ķermeņa veidola problēmas ir 80%–87% (83–80–84–87–86%) aptaujāto.

Kādas ir terapijas iespējas un izvēle? No aptaujātajiem 67% izvēlas neķirurģisku tauku likvidācijas metodi, 25% piekrīt abu veidu – arī ķirurģiskās metodes – lietošanai, bet tikai 8% izvēlas ķirurģisku ārstēšanu. Kā būtiskākie nosacījumi terapijā tiek vērtēta efektivitāte (95% sieviešu un 87% vīriešu) un procedūras drošums (95% sieviešu un 88% vīriešu). Cena uztrauc jau mazāku aptaujāto skaitu (81% sieviešu un 69% vīriešu), un būtisks ir arī atjaunošanās laiks pēc procedūras (71% sieviešu un 59% vīriešu). Iespējamās sāpes procedūras laikā satrauc 65% sieviešu un 56% vīriešu. Pašreiz visām minētajām prasībām – efektivitātes, drošuma, nesāpīguma un atjaunošanās ilguma ziņā – no ķermeņa formu uzlabošanā izmantojamām tehnoloģijām atbilst tikai Zeltiq Coolsculpting tehnoloģija.

Ko vēl piedāvā pasaulē, kādas ir alternatīvas? Izmantotās metodes un aparatūra apkopota 1. tabulā.

1. tabula. Neinvazīvās iekārtas ķermeņa veidošanā

Enerģija	Aparāts – firma
Mehāniska iesūkšana	Endermologie (LPG systems)
Mehāniska vakuuma un termālā iedarbība	TriActive (Cynosure)
	Smooth Shapes (Cynosure)
Radiofrekvence	VelaShape (SyneronCandela)
	Vela Smooth (SyneronCandela)
	ThermaAge (Solta Medical)
	Accent (Alma Laser)
	TiteFX (Invasix)
	Vanquish (BTL industries, inc)
	Exilis (BTL industries, inc)
Ultraskaņa	Ultrashape (Ultrashape)
	Liposonic (SoltaMedical)
	VASERshape (Solta Medical)
Kriolipolīze	Coolsculpting (Zeltiq)​
Zemas enerģijas lāzerterapija	Zerona (Erchonia, Medical, inc)

 

Pirmās grupas aparatūrai – mehāniskajai – raksturīga mehāniska iedarbība, radot fizisku taukaudu bojājumu un veicinot šķeltproduktu dabisku izvadīšanu. Otrās grupas tehnoloģijas apvieno mehānisko iedarbību ar termālo. Trešās grupas aparatūra apvieno radiofrekvences tehnoloģiju termālos efektus, lāzerterapijas un infrasarkanās gaismas efektus audos (tiek veicināta kolagēna veidošanās, tauku metabolisma paātrināšana), elektroizlāde kopā ar termālu iedarbību izraisa taukšūnu jeb adipocītu bojāeju. Ceturtā grupa ir galvenokārt augstfrekvences ultraskaņas iekārtas, kuras mazina taukaudu apjomu, kam var sekot koagulācijas nekroze un šūnu nāve. Nākamā grupa – kriolipolīzes aparatūra – domāta taukaudu selektīvai saldēšanai ar sekojošu šūnu nāves jeb apoptozes iniciāciju un dabisku procesa galaproduktu realizāciju caur izvadsistēmu. Pēdējā grupā ir ietverta zema enerģijas līmeņa lāzerterapija, kas veicina tūlītēju termālu efektu ar taukšūnu jeb adipocītu satura izdalīšanos. [2]

Jaunākā no ķermeņa veidošanas un taukaudu likvidācijas neinvazīvajām tehnoloģijām ir Coolsculpting Zeltiq . Tā atbilst iepriekš minētajām pacientu prasībām metodes drošumam, nesāpīgumam un efektivitātei. Tās ieviešana balstās uz 60. gadu beigu gadījuma aprakstu, ka bērnu iecienītais sūkājamais ledus spēj izraisīt taukšūnu bojāeju. (Skat. 1. attēlu.) 1980. gadā tika aprakstīti četri gadījumi ar tauku likvidāciju jātniecēm ziemā cisku ārējā virsmā pēc divu stundu izjādes, valkājot cirkulāciju kavējošas jāšanas bikses. [3, 4]

1. attēls. Bērnu iecienītais sūkājamais ledus palīdzēja izprast aukstuma iedarbības uz cilvēka audiem mehānismus un attīstīt jaunu tehnoloģiju, kas tagad tiek izmantota visā pasaulē

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Minētais raisīja plastikas ķirurga D. Manšteina un viņa kolēģu interesi – pētījumi norisinājās Hārvarda universitātē, Masačūsetsas hospitālī un Velmana (Wellman) fotomedicīnas centrā. [5]

15 gadu laikā ir publicēti 60 zinātniski raksti, pētījumos iekļauti 5000 pacienti Būtiskākās bija divas zinātnieku atziņas: pirmkārt, iespējama bioloģiski selektīva terapija, jo organisma dažādu audu šūnām ir atšķirīga jutība pret aukstumu (skat. 2. tabulu). Otra būtiskā atziņa ir par to, ka aukstums izraisa šūnu apoptozi. [6]

2. tabula. Temperatūra, kas izraisa organisma šūnu vai audu bojāeju

Šūnas/audi	Letāla temperatūra
Kaulu šūnas osteocīti	-2 °C
Nervu izcelsmes šūnas melanocīti	-4 °C
Ādas virskārtas epidermas šūnas keratinocīti	-35 °C
Dziedzerepitēlija audzēja adenokarcinomas šūnas	-40 °C
Saistaudu audzēja sarkomas šūnas	-60 °C
Asinsvadu un limfvadu endotēlijs	-15 °C–-40 °C
Šunstarpu vielas šūnas fibroblasti	-30 °C–-35 °C

 

CoolSculpting ir tehnoloģija, kas ļauj atbrīvoties no taukiem ar krioterapiju. Krioķirurģija ir audu iznīcināšana, šajā gadījumā tiek veicināta apoptoze jeb šūnu dabiska nāve. Precīzi noregulēta temperatūra kristalizē taukšūnas; tās tiek iznīcinātas un sadalās. Būtisks ir zemas temperatūras ilgstošs lietojums. Līdzīgus efektus ir vērojuši arī kara laika mediķi pēc ilgstošas relatīvi zemas (> 0 °C) temperatūras iespaida uz karavīru organismu, šo efektu pazīst arī ar nosaukumu tranšejas pēda. Jo ilgāka ir zemas temperatūras iedarbība, jo vairāk veidojas kristāli un pat pēc atsaldēšanas ir vērojami taukaudos (skat. 2. attēlu). Vērojot audu paraugus mikroskopā lielā palielinājumā, redzams, kā terapijas vietā samazinājies attālums starp tauku septām. Ādas slāņi un muskulatūra netiek skarta. Asins serumā nekonstatē lipīdu līmeņa izmaiņas. Terapijas zonā divu nedēļu laikā parādās ar lipīdiem pildītas mononukleārās šūnas, kas varētu sekot taukšūnu bojāejai un likvidācijai. Šūnu membrānas paliek neskartas, rētaudi neveidojas. [5]

2. attēls. Taukaudu izmaiņas, kristalizācija kriolipolīzes gaitā [11]

Tauku paraugi tika pakļauti 8 °C 10 min un 25 min. Tauki apvienojas adatveida struktūrās, kas tālāk savienojas ar citām adatām, veidojot V veida formācijas. Tās nostājas viena pret otru, formējot sfēriskas zvaigžņveida formas. Tauku kristalizācija ir izteiktāka pēc ilgākas ekspozīcijas (E, F) nekā pēc 10 min (C, D). Pēc 2 stundu atsildīšanas līdz 22 °C temperatūrai tauku kristāli pētījuma paraugos bija saglabājušies. Veidojoties un atsilstot kristāli bojā šūnas struktūras.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

400 x palielinājums – 10 min (G) ekspozīcija salīdzinājumā ar 25 min (H)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Neatgriezeniskums. Tauku šūnas ir atsildītas 45 min (I, J) un 2 stundas (K, L).

3. attēls. Apoptozes shematisks zīmējums [10]

                .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CoolSculpting augstas precizitātes kontrolētā dzesēšana efektīvi un bez ķirurģiskas iejaukšanās (neinvazīvi) iedarbojas tieši uz zemādas taukšūnām, neskarot blakus esošos audus, nervus un asinsvadus.

CoolSculpting ir no 2005. gada licencēta tehnoloģija, un 2010. gadā ir saņemta Amerikas Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) aprobācija. Iekārta, izmantojot dažādas formas uzgaļus, ir piemērota krioterapijas procedūrām gan maza apjoma problēmzonām (pazode, augšdelmi), gan vēderam un sāniem.

Jaunākās paaudzes uzgaļu aplicēšanas laiks ir samazināts no 1 stundas līdz 35 minūtēm.

Procedūras priekšrocības

Tā kā krioterapijas procedūra ir neinvazīva, pēc procedūras nav nepieciešams atkopšanās laiks vai klīniska uzraudzība. Procedūra bez ķirurģiskas iejaukšanās nozīmē arī to, ka nav nepieciešamība pēc anestēzijas un ikdienas solī var atgriezties uzreiz. Atbrīvošanās no liekajiem taukiem ar krioterapiju ir sevišķi saudzīga pret ķermeni. Pēc taukšūnu kriodestrukcijas organisms dabiskā veidā un pakāpeniski atbrīvojas no šīm nevēlamajām taukšūnām, neradot šoka stāvokli, kādu bieži novēro pēc citām – invazīvām – metodēm.

Acīmredzami rezultāti ir pamanāmi jau pēc pāris nedēļām, taču galējie rezultāti ir redzami 2–3 mēnešus pēc procedūras (vai procedūru) veikšanas. Vienā sesijā problēmzonas tauku daudzumu ir iespējams samazināt līdz pat 25%. 86% CoolSculpting pacientu izmaiņas ir vizuāli pamanāmas (skat. 4. attēlu), un 82% vēlas ieteikt šo procedūru saviem radiniekiem. [1]

4. attēls. Pacienti pirms un pēc CoolSculpting procedūras

Pirms                                          un 12 nedēļas pēc procedūras [9]

Pirms                                         un 12 nedēļas pēc procedūras [10]

CoolSculpting drošuma līmenis ir pierādīts 6 un 9 gadu ilgos efektivitātes un drošuma pētījumos. [7] CoolSculpting procedūras veic tikai kvalificēti speciālisti, kuri ir ieguvuši nepieciešamo apmācību specializētos kursos krioterapijas ekspertu vadībā. Pirms procedūru veikšanas katram klientam tiek sniegta padziļināta konsultācija, kuras laikā tiek apsekots klienta vispārējais veselības stāvoklis un atbilstība CoolSculpting krioterapijai.

Katra procedūra tiek veikta, vadoties pēc īpaši izstrādātas darbību secības. Problēmzonu noteikšana un nepieciešamo sesiju skaits tiek individuāli pielāgots katram klientam atbilstoši vēlamajiem rezultātiem. Procedūru plāna izstrādāšanā nepieciešamības gadījumā tiek piesaistīts arī fizioterapeits un uztura speciālists, lai nodrošinātu vislabākos rezultātus.

Lai maksimāli novērstu cilvēciskā faktora kļūmes, kā arī apsaldēšanas vai rētu veidošanās risku, CoolSculpting iekārta ir aprīkota ar īpašu, patentētu temperatūras kontroles sistēmu, kas nodrošina tūlītēju sistēmas atslēgšanos, ja uzgalī tiek fiksēta neatbilstoša vai nevienmērīga temperatūra.

Pētījumu un izmeklējumu ceļā CoolSculpting tehnoloģija tiek nepārtraukti attīstīta un uzlabota, padarot procedūru arvien drošāku un iedarbīgāku. Šī ir vienīgā kriolipolīzes iekārta, kuras tehnoloģija pasaulē ir patentēta, atšķirot to no daudziem pakaļdarinājumiem, kas ir bīstami pacienta veselībai.

Terapija izmantojama arī pacientiem, kuriem ir paaugstināts svars un vispārējais kardiovaskulārais stāvoklis prasa tievēšanu, bet locītavu problēmu dēļ viņi nevar aktīvi kustēties un tādējādi samazināt svaru. Praksē CoolSculpting lieto, lai nogludinātu citu procedūru, piemēram, tauku atsūkšanas procedūras, izraisītus negludumus vai asimetriju. Ir arī grūti kontrolējamas zonas, kuru terapija ar CoolSculpting ir aprobēta un iespējama, – pazode un rokas, īpaši augšdelmi. [8]

Pacienti, kas ir saņēmuši dažādas citas terapijas, apgalvo, ka CoolSculpting tehnoloģija ir daudz efektīvāka – 75% salīdzinājumā ar citām metodēm (51%). [9]

Kur pieteikties CoolSculpting procedūrai

CoolSculpting procedūras sniedz 75 valstīs visā pasaulē, katrā trešajā klīnikā ir ierīkotas divas vai vairāk iekārtas. Ar vairāk nekā 5000 iekārtām ir veiktas jau 3,5 miljoni procedūru, kas sniegušas gaidītos rezultātus 9 no 10 klientiem.

Pašlaik Latvijā (un arī Baltijā) vienīgā CoolSculpting ierīce atrodas Prof. J. Ķīša estētiskās dermatoloģijas klīnikā Firsa Sadovņikova ielā 20, 4. stāva 413. kabinetā, Rīgā. Sīkāka informācija par procedūru un konsultācijas laikiem iegūstama, rakstot uz info@dermatologs.com vai zvanot uz +371 28699111.

Literatūra

1. ZELTIQ Company Market Research 2016.
2. Reza Nassab. The Evidence Behind Noninvasive Body Contouring Devices. Aesthetic Surgery Journal 2015, Vol 35(3) 279–293. DOI: 10.1093/asj/sju063
3. Epstein EH, Jr., Oren ME. Popsicle panniculitis. N Engl J Med 1970;282(17):966–967.
4. Beacham BE, Cooper PH, Buchanan CS, Weary PE. Equestrian cold panniculitis in women. Arch Dermatol 1980;116(9):1025–1027.
5. Manstein D, Laubach H, Watanabe K, et al. Selective cryolysis:A novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008;40:595-604.
6. Janis Ķīsis and Aleksejs Zavorins. Cryobiology and Thermodynamics 2. In P Pasquali. Cryosurgery. Practical Manual. Springer 2015.
7. EF Bernstein, Long-term efficacy follow-up on two cryolypolysis case studies: 6 and 9 year post-treatment: Journal of Cosmetic Dermatology, 2016; 0, 1-4
8. Kilmer SL, Burns AJ, Zelickson BD. Safety and efficacy of cryolipolysis for non-invasive reduction of submental fat. Lasers Surg Med. 2016 Jan; 48(1): 3-13*
9. Dierickx CC et al. Safety, Tolerance, and Patient Satisfaction With Noninvasive Cryolipolysis. Dermatologic Surgery. 2013.
10. The Fat Freezing Phenomenon. CoolSculpting by ZELTIQ.
11. Hernán Pinto, Estefan Arredondo, David Ricart-Jané. Evaluation of adipocytic changes after a simil-lipocryolysis. CryoLetters 34 (1), 100-105 (2013).